一、血液病中心簡介

西南醫院血液病中心是一所集醫療、教學、科研于一體的綜合性學科。學科經過多年的發展，現已成為西南地區最大的血液疾病?？浦委熁刂?，綜合技術水平居全國先進行列。1978年獲批碩士學位授權學科，1986年獲批博士學位授權學科及博士后流動站。2006年內科學血液病學獲批重慶市重點學科。2007年獲批第三軍醫大學西南醫院血液病中心。2007年獲批國家衛生部非血緣造血干細胞移植移植醫院和非血緣造血干細胞采集醫院。2010年與重慶市紅十字會聯合成立重慶市兒童白血病診斷與治療中心。

目前年門診量人超過17000次，年收治病人超過3000例，年骨髓涂片檢查超過6000例，處于重慶地區領先水平，并且逐年提高。近幾年惡性血液病病例收治數量大幅度提高，白血病和淋巴瘤成為中心的主要收治病例。每年收治各類白血病病例超過600余人次，惡性淋巴瘤超過400余人次。在“白血病的診斷與治療”和“惡性淋巴瘤”治療研究方面優勢凸顯；開展的對血液系統腫瘤及紅細胞疾病、白細胞疾病、出凝血性疾病的綜合治療，位于國內先進水平。1996年在川東地區率先實施外周血造血干細胞移植、異基因骨髓移植。造血干細胞移植水平在國內處于領先水平。實驗室建設全面完善，實驗診斷達到國內先進水平。醫療質量及護理滿意度在全院名列前矛。

近年來承擔了干細胞及白血病相關的國家自然科學基金課題及重慶市重點課題等33項。獲軍隊科技進步二等獎1項，獲軍隊科技進步三等獎1項，重慶市科技進步一等獎1項。發表論文400余篇，SCI論文24篇，其中最高影響因子（17.793）。獲國家專利5項，學校臨床新技術二等獎1項。近5年來已開展臨床新業務、新技術30余項。

血液病中心目前共有工作人員65人。醫療系列21人，高職稱4人，中級職稱5人,初級12人，其中博士研究生導師1人、碩士研究生導師3人、博士后1人、博士7人、碩士6人。實驗室5人。護理系列39人，主管護師1人，護師9人。

血液病中心使用面積4000M2，床位100張，無菌層流病房10間，擁有單人間、雙人間、多人間和VIP病房，每間病房均配備液晶超薄彩電、直撥電話、寬帶網、呼叫和對講系統、中央空調、中央供氧、中央吸引和獨立衛生間等設施。分5個區域，一樓為血液病實驗中心和辦公區，二樓為A病區和VIP病區，三樓為B病區，四樓為全封閉式無菌層流病房。

二、臨床優勢

血液病中心主要治療的疾病范圍有：

1、血液系統腫瘤:各種類型的白血病、各種類型淋巴瘤（包括惡性組織細胞?。?、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增殖性腫瘤（MPN,包括慢性髓細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化、慢性嗜酸性粒細胞白血病、肥大細胞增多癥等）、骨髓增生異常/髓系增殖性腫瘤（慢性粒單細胞白血病、幼年型粒單細胞白血病、不典型慢性髓細胞白血病等）、組織細胞和樹突狀細胞腫瘤、移植后淋巴增殖性疾病。

2．各種白細胞疾?。喊准毎麥p少、粒細胞缺乏癥、類白血病反應、傳染性單核細胞增多癥等。

3．各種紅細胞疾?。涸偕系K性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血、慢性疾病性貧血（慢性炎癥、感染和腫瘤所致）等。

4．出血性疾?。貉“鍦p少性紫癜、過敏性紫癜、獲得性血小板功能障礙、血友病、遺傳性和繼發性凝血功能障礙、彌散性血管內凝血等。

5．不明原因的發熱、貧血、肝脾淋巴結腫大等疑難病癥。

6.針對血液系統疾病進行造血干細胞移植：各種類型的白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、重型再生障礙性貧血、范可尼貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、海洋性貧血、難治性原發性血小板減少性紫癜、難治性自身免疫性溶血性貧血、難治性Evens^，綜合征。

7．針對非血液系統疾病進行造血干細胞移植：主要包括多種實體瘤（乳腺癌、生殖細胞瘤、卵巢癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌等）和自身免疫性疾?。òㄏ到y性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、幼年型關節炎、嚴重的皮肌炎、重癥肌無力、多發性硬化、肌萎縮側索硬化、潰瘍性結腸炎、Ⅰ型糖尿病、Crohn病、急進性腎炎等。

三、核心技術

1．造血干細胞移植技術

1996年，本學科率先在川東地區開展了異基因及自體造血干細胞移植。2007年成為國內首批獲得國家衛生部非血緣造血干細胞移植、采集技術服務機構資格認定單位。收治病人量和移植量居西南地區前列。先后開展了血緣與非血緣異基因、自體、同基因骨髓及外周血造血干細胞移植，以及HLA不全相合（包括單倍體）、臍血造血干細胞移植、ABO血型不合造血干細胞移植等各種類型造血干細胞移植技術，用于治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、重癥再生障礙性貧血等各種血液系統疾病，均取得了圓滿的成功，移植患者的緩解率、無病生存率及長期生存率均達國內先進水平。近年來，本學科已成功地將外周血造血干細胞移植應用于自身免疫性疾病的治療，取得滿意的臨床療效。

2.白血病細胞MICM分型技術

在國內較早建立了完整的白血病MICM診斷體系。目前開展的檢驗項目有：細胞形態學和組織化學染色、 細胞遺傳學分析、染色體熒光原位雜交（FISH）、融合基因重排、白血病殘留微小病灶檢測、流式細胞儀免疫分型、實時定量PCR、骨髓干細胞培養、骨髓病理學檢查等，并建立了相應的質控系統。每年檢查骨髓細胞形態學標本6000例次，免疫分型病例2750例次，細胞遺傳學分析檢查病例1022例次，分子檢查病例402例次。

3.初治與復發、難治性白血病的分層治療、個體化與規范化治療技術

我科年收治白血?。ò▋和籽。┏^600余例。由于對白血病診斷采用了國際標準MICM分型，實現了對白血病按照NCCN指南進行個體化分層治療與規范化治療。除常規治療方案外，還對白血病患者施行了包括FLAG方案、CAG方案、中大劑量阿糖胞苷、中大劑量甲氨蝶呤、造血干細胞移植等在內的治療策略，以及維甲酸、亞砷酸、BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制劑、CD33單抗等分子靶向治療和包括CIK細胞在內的生物治療，使白血病緩解率、無病生存率及長期生存率均達到國內先進水平。

4．惡性淋巴瘤分子診斷與治療技術

完善惡性淋巴瘤的病理診斷，淋巴瘤免疫分型。實現了對惡性淋巴瘤按照NCCN指南進行個體化分層治療與規范化治療。年收惡性淋巴瘤400余例年，把常規化療、放療、靶向治療、生物治療及造血干細胞融為一體，極大提高了惡性淋巴瘤無病生存率及長期生存率，治療達到國內領先水平。

5．急性白血病規范化治療循證醫學Cochrane系統評價技術

開展了針對急性白血病的臨床循證醫學研究。成功地在國際考科藍協作網(Cochrane Collaboration)注冊了三項課題，已經完成兩項研究。為急性白血病中治療的應用提供了最高級別的循證醫學證據。

6．骨髓細胞形態學、免疫組織化學與血液病理學技術

主要承擔血液系統疾病的骨髓細胞形態學、免疫組織化學及病理技術并用于臨床診斷，現在有免疫組織化學抗體30余種，主要用于包括白血病、淋巴瘤及多發性骨髓等惡性血液病的免疫分型。建立了規范的操作流程和嚴格的質量控制標準。

7．

血液遺傳學與熒光原位雜交（FISH）技術

擁有具有先進水平的染色體圖文分析系統，開展了血液系統疾病的染色核型分析及G顯帶技術。每年檢查院內外標本2000例以上。FISH用于血液系統腫瘤診斷、預后評估、治療監測和微小殘留病檢測等。

8．實時定量PCR技術

檢測（包括BCR-ABL、PML/RARa、JAK2/V617F突變等與白血病發病相關基因檢測，FLT3突變、NPM1、CEBPA突變、MLL-PID、ZAP70、Wnt5a等與預后相關基因檢測，以及白血病耐藥相關基因檢測）。

9．血液免疫學與臨床血液檢測技術

檢測血小板自身抗體及同種抗體，以及白細胞自身抗體和同種抗體，用于自身免疫性血細胞減少癥的特異性診斷。建立了較完善的血栓與出血性疾病的診斷體系。外周血常規分類，白細胞、紅細胞、血小板手工分類及網織紅計數等。開展了地中海貧血基因檢測，紅細胞滲透脆性試驗、直接抗人球蛋白試驗、紅細胞酶檢測（如：G-6-PD、PK酶等）相關溶血實驗等檢查，血紅蛋白電泳及基因檢測、凝血因子檢查、藥物濃度監測（MTX、FK506、CsA）及腦脊液找瘤細胞等診斷體系。

10．流式細胞檢測技術（微小殘留病變監測）

流式細胞儀已成為白血病臨床診治及研究中不可缺少的工具，為臨床深入探討血液病的發病機理和診斷、治療提供了很好的方法。主要檢測項目包括明確白血病免疫分型、評價白血病化療效果、判斷白血病化療預后及檢測微小殘留病變等。每年檢測標本量約300例。微小殘留病變監測為臨床白血病治療提供了可靠的依據。

11．血細胞分離術

利用血細胞分離機采集患者自體或健康供者外周血造血干細胞，用于造血干細胞移植及細胞治療。同時利用血細胞分離術對高白細胞的白血病、原發性或繼發性血小板增多癥及真性紅細胞增多癥進行細胞成分的清除，可以迅速去除血液內大量病理性血細胞，緩解臨床癥狀和體征，縮短達到緩解的時間。還利用血細胞分離術進行血漿置換，治療血栓性血小板減少性紫癜、重癥原發性血小板減少性紫癜和重癥自身免疫性溶血性貧血。